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彩超机检测甲状腺结节图像特征与良恶性评估
来源:彩超机 作者:彩超检测 时间:2019-04-28 15:19 浏览次数:次

  彩超机检测甲状腺结节的彩超声像图变化多样,良恶性特征交叉重叠,诊断具有一定挑战性,但并非无规律可循。彩超科医生应遵从正确的诊断思维,在全面了解患者病史的前提下,对甲状腺及其周围邻近器官进行详尽扫查,细心观察结节特征和周围组织结构,同时可结合其他影像学检查结果,排除其他器官来源疾病,进而做出正确判断。
 

甲状腺结节彩超检测

  甲状腺结节在人群中发病率高达50%,其中5%~10%为恶性结节。过去的30年间,甲状腺癌已成为全球发病率增加速率最快的恶性肿瘤之一,尤其引人注意的是,青少年人群发病显着增加。超声成像是诊断甲状腺结节最主要的影像学手段,超声引导下甲状腺细针抽吸活检(FNA)是目前国际公认的最佳诊断手段,有报道其准确性可在90%以上。美国甲状腺学会(ATA)2009年更新的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》里明确提出FNA的指征,主要包括超声发现的具有可疑恶性特征的结节和不正常的淋巴结。那么何谓“具有可疑恶性特征”和“不正常的淋巴结”?

  从甲状腺结节超声图像细观端倪

  甲状腺结节的超声特征与良恶性评估

  超声表现低回声、微钙化、边界不清或形态不规则,彩色多普勒超声显示血流信号增多、不规则等,恶性危险性增高。特别提出的是,没有一项超声特征为良性或恶性甲状腺结节所独有,需综合分析进行鉴别。

  单发与多发 以结节单发或多发这一特点判定良恶性已不可靠。 目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析,以甄别多发结节中的恶性结节。

  钙化灶 约有10%结节内可见钙化。 周边环状钙化和粗大钙化多见于良性结节,而砂粒体样微钙化更多见于恶性结节(图1),特别常见于乳头状癌的原发灶及其颈部淋巴结转移灶内。髓样癌原发灶和颈部转移结节内部也常出现小钙化灶。

  回声水平 研究表明结节内部低回声结节的恶性比例较高,而高回声结节的恶性可能性较小,中等回声结节则介于两者之间。

  周边晕 周边晕完整规则,则良性可能性大(研究表明该结节的良性可能性较恶性可能性高12倍),即使周边为不完整晕,良性可能性仍较恶性可能性高4倍。但需要指出的是,15%~30%的恶性结节周边也具有晕。因此,并不能单独以结节周边晕这一特征来判断结节良恶性。

  点状强回声伴彗星尾征 常为浓聚的胶质,是甲状腺良性结节的特征性表现(图2)。

甲状腺良性结节的特征性表现彩超检测图

  彩色多普勒血流显像 常表现为三种模式:结节内部及周边完全没有血流信号;结节周边有血流信号;结节内部丰富、杂乱分布的血流信号,周边有或没有血流信号(图3)。前两者多为良性结节的血流特征,后者通常为恶性结节的血流特征。

 

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